В ходе проверки установлено:

1. Учредительные документы юридического лица (в соответствии со ст.52 Гражданского кодекса Российской Федерации) в наличии и оформлены в установленном порядке:

(полное наименование образовательной организации)

N__от "___" _____________ 20__года;

Свидетельство о государственной регистрации права на оперативное управление

от "____" _____________ 20___г. N___, подтверждающее закрепление за организацией собственности учредителя (на правах оперативного пользования) или передаче в собственность образовательному учреждению;

Свидетельство о государственной регистрации права от "___" ___________ 20__г. N____ на пользование земельным участком, на котором размещена организация (за исключением зданий, арендуемых организацией);

Свидетельство об аккредитации организации выдано "____" ____________ 20__г.,

___________________________________________________________________________________________

(наименование органа управления, выдавшего свидетельство)

Серия __________ N___, срок действия свидетельства с "____" ______________________________________20__г. до "___" _____________ 20__года.

Лицензия на правоведения образовательной деятельности, установленной формы и выданной "____" _____________20___г., серия______, N_______, регистрационный номер _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,
(наименование органа управления, выдавшего лицензию)

срок действия лицензии - _________________________________________________________________

2. Паспорт безопасности организации от "___" _____________ 20__года оформлен.

Декларация пожарной безопасности организации от "___" _____________ 20__г. оформлена.

План подготовки организации к новому учебному году -___________________________________________ и согласован установленным порядком

(разработан, не разработан)

3. Количество зданий (объектов) организации - ________ единиц, в том числе общежитий _________ единиц на _______ мест.

Качество и объемы, проведенных в 20___году:

а) капитальных ремонтов объектов - _________________________________, в томчисле:                                                                                                                       (всего)

_______________________,выполнены____________________________________________
     (наименование объекта)                                       (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки________________, гарантийные обязательств________________________________;
                            (оформлены,                                                                             (имеются, не имеются)

не оформлены)

______________________,выполнены_____________________________________________,
    (наименование объекта)                                          (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки__________________,гарантийные обязательства ________________________;

                             (оформлены,                                                                                             (имеются, не имеются)
                            не оформлены)

б) текущих ремонтов на ________________________________________________ объектах, в том числе:________________________, выполнены ______________________________,
                          (наименование объекта)                   (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ___________________, гарантийные обязательства______________________;
                 (оформлены,                                                                                           (имеются, не имеются)
                                 не оформлены)

в) иных видов ремонта на _____________________объектах образовательной организации:

(наименование объекта, вид ремонта)

___________________________________________________________________________________________;

(наименование объекта, вид ремонта)

г) потребность в капитальном ремонте (реконструкции) в новом учебном году - ____________________________________________________________________________________________.

(имеется, не имеется)

Проведение работ необходимо ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.
(при необходимости проведения указанных работ, перечислить их количество
и основной перечень работ).

4. Контрольные нормативы и показатели, изложенные в приложении к лицензии соблюдаются (не соблюдаются):

а) виды образовательной деятельности и предоставление дополнительных образовательных услуг:________________________________________________________________________________

(наименование видов деятельности и дополнительных услуг)

б) проектная допустимая численность обучающихся - _________________ человек;

в) численность обучающихся по состоянию на день проверки - __________ человек, в том числе ________ человек обучающихся с применением дистанционных образовательных технологий;

г) численность выпускников 20__ - 20__годов - __________ человек; из них поступивших в ВУЗы - _________ человек, профессиональные образовательные организации - _____ человек, работают - _________ человек; не работают - _______________ человек;

д) количество обучающихся, подлежащих поступлению в текущем году в 1 класс (на первый курс) - ___________ человек;

е) количество классов по комплектованию:

классов всего - _________; количество обучающихся - __________ человек;

из них обучаются:

в 1 смену - _____ классов, _____ обучающихся;

во 2 смену - _____ классов, ______ обучающихся.

ж) наличие образовательных программ - _______________________________________;

                                                           (имеются, не имеются)

з) наличие программ развития образовательной организации_______________________________________________________________________________________;

(имеются, не имеются)

и) укомплектованность штатов организации:

педагогических работников - ______ человек ______%;

научных работников -______-______ человек ______%;

инженерно-технических работников - ______ человек ______%;

административно-хозяйственных работников - ______ человек ______%;

производственных работников - _______ человек ______%;

учебно-воспитательных работников - _______ человек ______%;

медицинских и иных работников, осуществляющих вспомогательные функции - ______ человек ______%;

к) наличие плана работы организации на 20__-20__ учебный год -_________________________________________________________________________.

(имеются, не имеются)

5. Состояние материально-технической базы и оснащенности образовательного процесса оценивается как _______________________________________________.
                                                            (удовлетворительное, неудовлетворительное).

Здания и объекты организации оборудованы (не оборудованы) техническими средствами безбарьерной среды для передвижения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;
а) наличие материально-технической базы и оснащенности организации:

N п/п	Объекты материально-технической базы	Необходимо	Имеется	Процент оснащенности	Наличие документов по технике безопасности	Наличие актов разрешения на эксплуатацию	Наличие и состояние мебели	Оборудование средствами пожаротушения	Примечание
1.	Кабинеты начальных классов
2.	Кабинеты иностранного языка
3.	Кабинет физики
4.	__________
5.	__________

б) наличие и характеристика объектов культурно-социальной, спортивной и образовательной сферы:
физкультурный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);
тренажерный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);
бассейн - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);
музыкальный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);
музей - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);
учебные мастерские - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, профиль мастерских, количество единиц каждого профиля (швейная мастерская - 1; столярная мастерская - 1; и др.) состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);
компьютерный класс - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное), наличие документов подтверждающих разрешение эксплуатации компьютерного класса, когда и кем выдано, номер документа;

в)организация компьютерной техникой - ____________________________________

_______________________________________________________________________________________:
(обеспечена, обеспечена не в полном объеме, не обеспечена)

общее количество компьютерной техники - ______ единиц, из них подлежит списанию - ______ единиц, планируется к закупке в текущем учебном году - ______ единиц. Основные недостатки: _____________________________________________________

____________________________________________________________________________;

г) наличие и обеспеченность организации спортивным оборудованием, инвентарем -____________________,обеспечивает (не обеспечивает проведение занятий)
(имеются, не имеются) его состояние удовлетворительное (неудовлетворительное), акт-разрешение на использование спортивного оборудования в образовательном процессе от"___"____________20__г.N____,_______________________________________________.

                         (наименование органа оформившего акт-разрешение)

Потребность в спортивном оборудовании:______________________________________________

_______________________________________________________________________________________.
(наименование оборудования, количество оборудования)

Основные недостатки:______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________;

д) обеспеченность организации учебной мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

комплект-классов - _____; доска ученическая - _____; шкаф книжный - _____; и т.д.;

е) обеспеченность организации бытовой мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

шкаф плательный - ______; стулья офисные - _____; кровати -______; и т.д.;

ж) сведения о книжном фонде библиотеки организации:

число книг - ______; фонд учебников -____, ______%;

научно-педагогическая и методическая литература - _______.

Основные недостатки: ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

Потребность в обновлении книжного фонда _______________________________________.
                                                                                     (имеется, не имеется)

6. Состояние земельного участка закрепленного за организацией -_____________________________________________________________________________:
(удовлетворительное, неудовлетворительное)

общая площадь участка - ______га;

наличие специально оборудованных площадок для мусоросборников, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям -

_____________________________________________________________________________________________.
(имеются (не имеются), их состояние и соответствие санитарным требованиям)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________;

наличие спортивных сооружений и площадок, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям - _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.
(имеются (не имеются), их состояние и соответствие санитарным требованиям безопасности)

Требования техники безопасности  при проведении занятий на указанных

объектах ____________________________________________________________________.
(соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

7. Медицинское обслуживание в организации ______________________________________;
                                                                                                       (организовано, не организовано)

а) медицинское обеспечение осуществляется _______________________________________
                                                                                                             (штатным, внештатным)

медицинским персоналом в количестве ___________ человек, в том числе:

Должность	Профиль работы	Количество ставок	Характер работы (штат, договор)	Примечание

Лицензия на медицинскую деятельность оформлена (не оформлена) от "___" _____________20___г.,N_____,регистрационный номер _____________________________;

б) в целях медицинского обеспечения обучающихся в организации оборудованы:

медицинский кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ______ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

логопедический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ______ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

кабинет педагога-психолога - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ______ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

стоматологический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ______ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

процедурная - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

Потребность в медицинском оборудовании ________________________________________________:
                                                                (имеется, не имеется)

_____________________________________________________________________________________________.

(при наличии потребности указать основной перечень оборудования)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

8. Питание обучающихся - __________________________________________________________:

(организовано, не организовано)

а) питание организовано в _____________________ смены, в ____________________________
                                                              (количество смен)                                                (количество столовых)

столовых на ____ посадочных мест. Буфет ______________________ на _____ мест. Качество                                                                                (имеется, не имеется)

эстетического оформления залов приема пищи ____________________________________________,
                                                                                            (удовлетворительное, неудовлетворительное)

гигиенические условия перед приемом пищи ______________________________________________;
                                                                                                  (соблюдаются, не соблюдаются)

б) процент охвата горячим питанием составляет _____%, в том числе питанием детей из малоимущих семей в количестве ______ детей, что составляет _____% от их общего количества;

в) приготовление пищи осуществляется _____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

(из продуктов, закупаемых организацией, полуфабрикатов по заключенным

договорам и др., реквизиты договора)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________;

г) хранение продуктов ____________________________________, санитарным нормам
                                       (организовано, не организовано)

_____________________________________________________________________________________________.
                                               (соответствует, не соответствует)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________;

д) обеспеченность технологическим оборудованием - ______________________________,
                                                                                                                 (достаточное, не достаточное)

его техническое состояние _________________________________________________________________,
                                                            (соответствует, не соответствует

нормативным требованиям)

акты допуска к эксплуатации ______________________________________________________________.
                                       (оформлены, не оформлены)

Требования техники безопасности при работе с использованием технологического оборудования _________________________________________________________________
                                 (соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

Потребность в закупке дополнительного технологического оборудования______________:
                                                                                                                                         (имеется, не имеется)

____________________________________________________________________________________________;

(при необходимости указать наименование и количество оборудования)

е) санитарное состояние пищеблока, подсобных помещений и технологических цехов и участков ________________________________________________________________.
                                   (соответствует, не соответствует

санитарным нормам)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________;

ж) обеспеченность столовой посудой _______________________________________________;
                                                            (достаточное, не достаточное)

з) документация и инструкции, обеспечивающие деятельность столовой и ее работников ______________________________________________________________________________________.
                                        (имеется, не имеется)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________;

и) примерное двухнедельное меню, утвержденное руководителем образовательной организации _______________________________________________________________________________;
                                       (имеется, не имеется)

к) питьевой режим обучающихся ___________________________________________________,
                                                                           (организован, не организован)

_____________________________________________________________________________________________.

(указать способ организации питьевого режима)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________;

л) наличие договора на оказание санитарно-эпидемиологических услуг (дератизация, дезинфекция) ___________________________, ______________________________________________        
(имеется, не имеется)

_____________________________________________________________________________________________.
(реквизиты договора, N, дата, организация, оказывающая услуги)

9. Нормы освещенности учебных классов (аудиторий), кабинетов сотрудников и производственных помещений (участков) и др. ____________________________________
                                              (соответствует,
                                                             не соответствует)

санитарно-гигиеническим требованиям к естественному, искусственному освещению жилых и общественных зданий.

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

10. Транспортное обеспечение организации - ______________________________________;
                                                                                        (организовано, не организовано)

а) необходимость в подвозе обучающихся к местам проведения занятий -_____________________________________________________________________________;
(имеется, не имеется)

б) общее количество обучающихся, нуждавшегося в подвозе к местам проведения занятий -________ человек, _________% от общего количества обучающихся;

в) обеспеченность организации транспортными средствами, в том числе для перевозки обучающихся:

N п/п	Наименование	Марка транспортного средства	Количество	Год приобретения	Соответствие требованиям ГОСТа Р 51160-98 "Автобусы для перевозки детей. Технические требования"	Техническое состояние	Примечание

г) наличие оборудованных мест стоянки (боксов), помещений для обслуживания и ремонта автомобильной техники - _______________________________________________,
                                         (имеется, не имеется)

установленным требованиям ______________________________________________________________.
                                                                  (соответствуют, не соответствуют)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

Потребность в замене (дополнительной закупке) - _________________________________,
                                                                                                        (имеется, не имеется)
количество - ______ единиц.

11. Мероприятия по обеспечению охраны и антитеррористической защищенности организации _______________________________________________________________________________:
(выполнены, не выполнены)

а) охрана объектов организации осуществляется

_____________________________________________________________________________________________
(указать способ охраны - сторожа, вневедомственная охрана,

частная охранная организация)

в составе _________________ сотрудников. Ежедневная охрана осуществляется сотрудниками в составе ___________ человек. Договоры по оказанию охранных услуг заключены:

____________________________________________________________________________________________;
(наименование услуг, наименование организации,
N и дата лицензии на оказание услуг, N и дата договора)

____________________________________________________________________________________________;
(наименование услуг, наименование организации,
N и дата лицензии на оказание услуг, N и дата договора)

б) объекты организации системой охранной сигнализации _________________________;
                                                                                              (оборудованы, не оборудованы)

в) системами видеонаблюдения и охранного телевидения объекты ____________________________________________________________________________________________;
(оборудованы, не оборудованы)

г) прямая связь с органами МВД (ФСБ) организована с использованием ____________________________________________________________________________________________;

(указать способ связи: кнопка экстренного вызова, телефон АТС и др.)

д) территория организации ограждением ____________________ и _____________
                                                                                     (оборудована,                                  (обеспечивает,
                                                                                        не оборудована)                           не обеспечивает)

несанкционированный доступ;

е) дежурно-диспетчерская (дежурная) служба ______________________________________.
                                                                                                 (организована, не организована)

Основные недостатки: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

12. Обеспечение пожарной безопасности организации ______________________________
                                                                                                  (соответствует, не соответствует)

нормативным требованиям:

а) Органами Государственного пожарного надзора  в 20__году проверка состояния пожарной безопасности ________________________________________________________,
                                                 (проводилась, не проводилась)

_____________________________________________________________________________________________.

(Номер и дата акта, наименование организации, проводившей проверку)

Основные результаты проверки __________________________________________________________ и

предписания _______________________________________________________________________________;

б) требования пожарной безопасности ______________________________________________;
                                                                                        (выполняются, не выполняются)

в) системой пожарной сигнализации объекты организации _________________________.
                                                                                                      (оборудованы, не оборудованы)

В организации установлена ________________________________________________________________,
(тип (вид) пожарной сигнализации)
обеспечивающая ___________________________________________________________________________.
(описание заданного вида извещения о пожаре и (или)

выдачи команд на включение автоматических установок пожаротушения)

Пожарная сигнализация находится ________________________________________________________;
                                                                                           (исправна, неисправна)

г) здания и объекты организации системами противодымной защиты ____________________________________________________________________________________________;
(оборудованы, не оборудованы)

д) система передачи извещений о пожаре ___________________________________________
                                                                              (обеспечивает, не обеспечивает)

автоматизированную передачу по каналам связи извещений о пожаре;

е) система противопожарной защиты и эвакуации обеспечивает _____________________________________________защиту людей и имущества от воздействия
(обеспечивает, не обеспечивает)

опасных факторов пожара. Состояние эвакуационных путей и выходов ________ ______________________________________беспрепятственную эвакуацию обучающихся
(обеспечивает, не обеспечивает)

и персонала в безопасные зоны. Поэтажные планы эвакуации разработаны (не разработаны). Ответственные за противопожарное состояние помещений назначены (не назначены);

ж) проверка состояния изоляции электросети и заземления оборудования ____________________________. Вывод на основании акта N__ от "__" ________20__года,
    (проводилась,
             не проводилась)

выданного______________________________-_____________________________________;
(наименование организации,                                       (соответствует
проводившей проверку)                                                 (не соответствует) нормам)

з) проведение инструктажей и занятий по пожарной безопасности, а

также ежеквартальных тренировок по действиям при пожаре ________________________.
                                                                                               (организовано, не организовано)

В ходе проверки выявлены (не выявлены) нарушения требований пожарной

безопасности: _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

13. Мероприятия по подготовке к отопительному сезону в организации _____________________________________________________________________________________________.
(проведены, не проведены, проведены не в полном объеме)

Отопление помещений и объектов организации осуществляется _____________________________________________________________________________________________,
(указать характер отопительной системы (теплоцентраль, котельная, печное)

состояние __________________________________________________________________________________.
(удовлетворительное, неудовлетворительное)

Опрессовка отопительной системы ________________________________________________________,
                                                                            (проведена, не проведена)

_____________________________________________________________________________________________.
(дата и N документа, подтверждающего проведение опрессовки)

Обеспеченность топливом составляет ________% от годовой потребности.

Потребность в дополнительном обеспечении составляет ______________%.

Хранение топлива _____________________________________________________________
                                                              (организовано, не организовано)

14. Режим воздухообмена в помещениях и объектах организации _____________________________________________________________________________________________.
(соблюдается, не соблюдается)

Воздухообмен осуществляется за счет ______________________________________________.
                                                        (указать тип вентиляции  (приточная, естественная и др.)

Состояние системы вентиляции обеспечивает (не обеспечивает) соблюдение установленных норм воздухообмена.

15. Водоснабжение образовательной организации осуществляется _____________________________________________________________________________________________.

16. Газоснабжение образовательной организации: __________________________________.

17.Канализация ________________________________________________________.

 

II. Заключение комиссии

_____________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации)

к новому 20__-20__ учебному году ________________________________________________________.

(готова, не готова)

III. Основные замечания и предложения комиссии по результатам проверки

1. В ходе проведения проверки выявлены нарушения, влияющие на организацию учебного процесса:

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.
(отражаются нарушения, выявленные по основным направлениям проверки)

2. В связи с нарушениями, выявленными при проведении проверки готовности организации к новому учебному году, комиссия рекомендует:
руководителю образовательной организации в срок до "____" _____________ 20__г. разработать детальный план устранения выявленных недостатков и согласовать его с председателем комиссии;

в период с "___" _____________ по "___" _____________ 20__г. организовать работу по устранению выявленных нарушений;

в срок до "___" _____________ 20__г. представить в комиссию отчет о принятых мерах по устранению выявленных нарушений для принятия решения.

Председатель комиссии: _____________________ ______________________________________
                                                            (роспись                                             (инициалы, фамилия)

Секретарь комиссии:         _____________________ ______________________________________
                                                             (роспись)                                            (инициалы, фамилия)

Члены комиссии:

         _____________________ ______________________________________
                       (роспись                                            (инициалы, фамилия)

         _____________________ ______________________________________
                     (роспись)                                            (инициалы, фамилия)

         _______________________ ___________________________________
                      (роспись)                                            (инициалы, фамилия)

        _______________________ _____________________________________
                        (роспись)                                          (инициалы, фамилия)

         ________________________ _____________________________________
                                 (роспись)                                              (инициалы, фамилия)

         ________________________ _____________________________________
                            (роспись)                                              (инициалы, фамилия)

          _______________________ ______________________________________
                              (роспись)                                              (инициалы, фамилия)

Примечание: Представленная форма акта предусматривает только проверку основных вопросов. Содержание вопросов проверки может уточняться с учетом местных условий и характера деятельности образовательной организации.